Les enfants de moins de 5 ans de plus en plus victimes d'allergies alimentaires sévères
Il est souvent délicat de déceler une allergie alimentaire sévère chez l’enfant. Ce type d’allergie entraîne des risques d’anaphylaxie et peut donc provoquer la mort.
Savoir reconnaître les causes qui les déclenchent s’avère donc indispensable, si ce n’est vital.
Qui est concerné ?
- En Europe, elle concerne 1,5 à 7,9 cas pour 100 000 personnes/ an
- Depuis 10 ans elle est de plus en plus fréquente chez l’enfant de moins de 5 ans.
Quels aliments sont impliqués ?
- l’œuf et le lait de vache sont les principaux impliqués avant l’âge de 2 ans
- la noix de cajou et la noisette avant 6 ans
- l’arachide à tout âge.
Quels sont les allergènes qui peuvent entraîner la mort ?
- le lait (vache, chèvre)
- l’arachide
- les fruits à coque et le poisson.
- les noix de cajou
- les noisettes et le sésame
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les pêches
Les facteurs de sévérité
- Il n’y a pas de quantité standard d’allergènes permettant de prévoir l’intensité d’une réaction. La dose déclenchante est variable d’un allergène à l’autre et selon l’individu et la présence de cofacteurs (effort, médicaments, stress, pollens…).
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La sensibilisation préalable de l’individu à l’allergène et son terrain atopique (asthme, rhinite allergique, dermatite atopique, eczéma…) aggravent la sévérité de l’allergie.
- L’adolescence est aussi une période plus à risque d’anaphylaxie létale (comportements à risque et consommation d’alcool).
Six facteurs aggravants
Il s’agit de facteurs augmentant la sévérité de l’allergie en agissant sur la perméabilité intestinale, la digestion, le passage dans la circulation, la libération de médiateurs, la vasodilatation cutanée.
- l’activité physique
- les médicaments (Aspirine et AINS)
- les infections
- le stress
- l’alcool
- la chaleur (douches chaudes, exposition au soleil l’été, canicule)
Ce qui fait diminuer l’allergénicité.
- la cuisson : lait de vache, œuf, pomme et noisette cuits à haute température sont moins allergènes.
- les procédés industriels
- les réactions entre les protéines
- les matières grasses et les sucres
En résumé
La sévérité d’une allergie alimentaire reste imprévisible au vu des nombreux facteurs impliqués. Quant à la prise en charge, elle doit être individualisée : trousse d’urgence, régime d’éviction adapté au patient, immunothérapie ou non.
Allergies alimentaires sévères de l’enfant. D Sabouraud-Leclerc, E Bradatan. Revue Française d’Allergologie. 2019 vol 59 : 350-358.
